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美国留学如何选择医疗保险

9月,大家纷纷开始为新学期做准备,其中很重要的一项就是学生医保。

相比国内,美国的医疗费用十分昂贵。如果没有医保,一场大病或意外受伤就可能使一个普通的美国家庭濒临破产。

因此,美国高校为了帮助学生应对可能出现的健康问题,都会强制要求学生购买医保。

如何选择医疗保险

在购买医保之前,同学们一定要对美国医保有基础的了解,以便针对自己的情况最适合自己的医保。

保险相关的基础知识

Premium 保险费

Deductible 自付额

即看病买药需要自己支付的部分。

Copay 类似于国内的挂号费

每次看病都需要自己支付的部分,一般在十几或几十刀(特别注意CoPay是不算在Deductible中的)。

Maximum payment 最高保额

保险公司为投保人赔付的最高金额,超过这个金额的部分不再报销。有些保险分为每次最高赔付额和每年最高赔付额,购买的时候需要特别注意。

Out-of-Pocket limit 最高应付额

在一定时间(如一年)里投保人最多需要支付的费用,一般情况下超过这个费用的部分将由保险公司100%支付。

Co-insurance 共同保险(%)

当投保人的医疗花费超过deductible并且还没达到out-of-pocket maximum时,由保险公司和投保人共同支付。

如果Co-insurance是90%的话意味着保险公司付90%,投保人付10%

Prescriptions Drug 处方药 (Tier1/2/3)

处方药分为三个级别,不同的级别收费不同。如果是$15/$40/$60意味着每次开药时,保险人支付这些钱,其他的保险公司支付)。

Preventative Care 预防生病检查

包括预防性检查(如体检、女性妇科检查等)和疫苗(如MMR、HPV、Flu等)。

Pre-existing Conditions 已有疾病

有些保险不包含此项,也就意味着未来看已有疾病的时候很可能会被保险公司拒绝赔付,购买保险的时候一定要注意。

Urgent Care 急诊(%) 

保险公司按比例报销,如80%就是自付额之外由保险公司报销80%。

Emergency Room 急诊室(%) 

保险公司按比例报销,如80%就是自付额之外由保险公司报销80%。

如何判断保险的好坏

Deductible和Out-of-Pocket limit越低,意味着就诊时投保人需要支付的费用越少。Co-insurance和Maximum payment越高,意味着就诊时保险公司赔付的越多。

医保的赔付比例越高也意味着保险费会更贵,大家可以根据自己的情况进行选择。

3如何就医

In-network provider (也被称为PPO,即Preferred Provider Organization) 指的是与保险公司合作的医生、药店和医院。这类医生可以在保险公司的官网查到,预约好时间,携带ID和医保卡就诊即可。

Out-of-network provider是没有与该保险公司合作的医生、要点或医院。保险公司对于这类机构的赔付率可能较低。此外在使用的时候,也可能需要大家自己垫付,然后联系保险公司再理赔,比较麻烦。

因此,建议大家看医生的时候优先联系网内机构,以减少不必要的支出。

新冠治疗

无论有没有医保,新冠的检测以及疫苗接种都是免费的。

在与新冠病毒缠斗了一年多之后,现在的美国医保基本都涵盖了新冠相关的治疗费用,大家在购买医保的时候可以与保险公司确认一下这部分的赔付情况。

牙科与眼科

在美国,牙科和眼科的医保与普通的医保是分开的。对牙科和眼科有就诊需求的同学可以单独购买。

医保替换 Health Insurance Waiver

所有注册的学生都会默认加入学校提供的医保。

学校医保往往价格偏高,因此大家可以通过购买校外性价比更高的校外医保,来替换学校医保。

医保Waive注意事项

- 购买的校外保险范围必须达到或超过所有学业计划年度替换标准;

- 购买的校外保险需要覆盖整个学年(如果是春季入学,只需要覆盖整个学期);

- 要在学校规定的deadline之前提交waive申请;

- 学校在批准waive申请后,会移除学费账单中的保险费用。如果在waive之前已经交了学费,学校也会退还保险费用。

学校通常都会和保险公司合作为学生提供保险,但这并不意味着学校提供的保险就是最好的,大家还是需要做好功课,选择最适合自己的保险。尤其是新冠治疗相关的赔付问题,需要特别关注。

在疫情仍未停息的今天,大家对健康安全问题也越来越重视。

对于刚到美国的同学来说,一份靠谱的医保不仅是对自己身体健康的保障,也能让国内的家人更放心。

建议各位留学生在学校ddl前尽快选好医保,有备无患,也祝大家开学顺利,健康迎接新的学期!